№1

Социалната медицина 

като наука-възникване и предмет

Родина на СМ е Германия-Йохан Петер Франк”Система на мед.полиция”Рудолф Фирхов, Герен-СМ включва 
соц.патология,соц.етиология и соц.терапия.Гротян-превантивна медицина и обществено здравеопазване.Още са допринесли 
Семашко, Фишер, Нидермаер, Занд, Лисицин и Мак Кюън.Соц.мед. в Б-я има кратка история.
Първата катедра е 1950г. нар.Организация на Здравеопазването
 с Р-л А.Панев.1966г-соц.хигиена,1984г- соц. Медицина, 1991г.-соц.медицина и общаствено здраве.1999- соц. Медицина и 
здравен мениджмънт.

Предмет

 на СМ:

-влиянието на соц.ф-ри върху здравето на населението:
-влияние на соц.фактори върху здравето
-влияние на здравето върху соц. Фактори
-соц. Обект на соц. Дейности
- соц.субект на здравеопазните дейности
СМ изучава човешкото здраве на над индивидуално, на популационнно, общестевнно ниво.

Определение:

СМ е нетрадиционна 

интегративна наука,чийто предмет на изучаване е общественото здраве като цялостна система подчиняваща се на специфични 
закономерности.СМ е сравнително нов клон на единната наука за човешкото здраве.Нейното значение и роля днес във всички 
страни осезателно нарастват.

№ 2 Структура на СМ

Разграничават се следните раздели и направления:

•

обща СМ/обща теория на СМ/

•

гранични социомедицински дисциплини:Мед-демография, мед.социология,икономика на здравеопазването, 
мед.статистика,мед. етика и мед. право

•

профилни / частни социомедицински дисц:соц.епид.,соц.педиатрия,соц.геринтология,соц.онкология, соц. Кардиология,

•

наука за общественото здавеопазване /практикоприложни дисциплини:здравен мениджмънт, здравна политика, здравно 
законодателство, здравна информатика и промоция на здравето.

СМ е сравнително нов клон на единната наука за човешкото здраве.Нейното значение и роля днес във всички страни 
осезателно нарастват.

№ 3 Функции и взаимовръзки на СМ

Три основни ф-ии на СМ: 

*

интергративна методологична функция-СМ осигурява широко соц.медицински подход, стил на мислене и действие

*

Социално етична функция-дава обективни критерии и познания за етична оценак на всяка национална здравевопазна система и 

на протичащите в нея промени.
*Здравеопазно-управленска функция- най-важната  практическа функция е научната обосновка на политическите и 
управленчески решения в областта на здравеопазването.СМ е необходимия фундамент върху който трябва да стъпят здравния 
политик, здравния законодател и здравния мнеиджър
*Акцепторни връзки-СМ възприема знания и методи постоянно обогатявайки своите теории и методология.
*Донорни връзки – СМ влияе на другите науки предоставяйки им своята методология и социално медицински стил за анализ на 
здравните явления и процеси.

СМ е сравнително нов клон на единната наука за човешкото здраве.Нейното значение и роля днес във всички страни 
осезателно нарастват.

№4

Социалната медицина и професионалната реализация на професионалистите по здравни грижи

Обхвата на дейноста на тези специалисти се простира в три взаимнозастъпващи се социални сфери:
*Персонална с-ма- личността/пациента/ като съвкупност от социлни характеристика/култура, ценности , потребности, мотивация/
*Интерперсонална с-ма-соц.група като хомогенна или хетерогенна съвкупност от личности обидинени по някакъв признак
*Социална с-ма-обществото с неговите динамични здравни потребности и здравни приоритети.
Когато се действа в едното от тези нива неизбежно е влиянието на останалите две нива и това налага формирането на социално-
медицински кръгозор като неотменимо професионално качество.Социално медицинския стил на мислене и поведение е 
съществено и неотменимо условие за съвременна професионална компетентност за специалистите по здравни грижи.За да работи 
ефективно спец.по ЗГ трябва да овладее знания и умения от социално естество.Необходими са преди всичко поведенческите, 
комуникационните, организационните знания и умения, поради следните обстоятелства:
*поемане отговорността за здравните грижи на цялостния пациент
*приоритет на първичната медицинска помощ с фокус към семейното здраве/здравно възпитание,промоция на здравето, семейна 
профилактиа и семейна рехабилитация
*професионално партньорство и работа в екип
*нарастваща роля на организационните и управленски функции в здравеопазването /за тази цел е нужно необходимо ниво на 
квалификация по здравна политика и мениджмънт/

СМ е сравнително нов клон на единната наука за човешкото здраве.Нейното значение и роля днес във всички страни 
осезателно нарастват.

№5 Методи на социалната медицина

Най-широко използваните методи за целите на СМ изследвания са :

*исторически метод/ позволява да се анализират развитието и тенденциите на общественото здраве и да се оцени настоящето и 
бъдещето в здравеопазването като цялостна социална система
*статистически метод ни позволява да изучим масово проявяващи се явления, които са обект на социалната 
медицина/заболеваемост, смъртност, здравни потребности, здравни дейност/.Използват се два типа статистически изследвания/
- изчерпателни или цялостни
-репрезентативни изследвания/ те се предпочитат по две причини:по-ефективни и предоставят по точна първична информация.За 
анализ на резултатите от изследванията се използват различни статистически методи:алтернативен,вариационен 
корелационен,непараметричен,регресионен,анализ на динамични промени.
*икономически метод-позволява да се оцени:
-приноса на здравеопазването за националния доход
-механизма и факторите за изразходване на здравните ресурси
Особенно важно е да се анализира съотношението между изразходваните ресурси /вход /и резултатите от здравеопазната 
дейност/изход/
* Социологически метод – позволява да се изучат социалните отношения свързани със здравето и неговото опазване.Функции-
управленска,критично-аналитична, познавателна, общокултурна
Източници и методи за събиране на тази информация са следните:
-словесна информация/анкета и интервю/
-реално поведение на изследваните лица
-документи
Въпросите, които съдържа един въпросник биват:открити/със свободни отговори/,закрити/с готови отговори/, 
полуоткрити/комбинация от свободни и готови отговори/.
*Математическо моделиране-това става възможно благодарение на съвременната електронно изчислителна техника
*Информатика- методите включват различни по сложност процедури за събиране съхранение ,кодиране, обработка анализ и 
оценка на здравната информация
*Епидемиологичен метод-ч/з него се решават следните задачи:
-установяване и разпространението на дадени заболявания сред населението
-установяване на факторите на вътрешна и външна среда
-обосноваване приоритетите и насоките на превантивните дейности
-оценка ефективността на профилактичните програми сред различни групи от населението.
Различаваме 4 типа епидем.:дискрептивна;аналитична;епидимиологичен експеримент,математикомоделираща епидемиология.
Чрез аналитичната епидимиология могат да се изчислят три вида риска/Р/:

Относителен риск/ОР

/-отношение между заболеваемостта на група, подложена /експонирана/на влиянието на даден рисков 

фактор и заболеваемостта на група неподложена /неекспонирана/ на това влияние.

Абсолютен риск/АР

/-разликата между показателите на зоболеваемостта у експонираните и неекспонираните лица

Популационен риска/ПР/-

 произведение на АР с броя на лицата подложени на някакъв Р фактор, т.е. 

ПР=АРхР

Екпереманталната епидемиология е ново модерно направление, което цели по-висока степен на точност в изследванията.Ето 
защо експеременталния подход в епидемиологията се реализира като контролирано намаляване на експозицията, отстраняване на 
рискови фактори и оценяване на получения здравен ефект.
Математикоепидимиологичното моделиране се основава на теорията на вероятностите.

СМ е сравнително нов клон на единната наука за човешкото здраве.Нейното значение и роля днес във всички страни 
осезателно нарастват.

№6 Типове социални фактори на здравето

Социалните фактори /СФ/на здравето се разпределят в пет главни групи:
1.Ф-ри свързани с материалното производство
2.Ф-ри свързани с възпроизводството на човека като социално общество/вид, семейство, образование, възпитание, 
здравеопазване/.
3.Ф-ри свързани с духовното производство/ наука, религия, морал, право/
4.Ф-ри свързани с комуникациите/ транспорт, телевизия, радио/
5.Ф-ри свързани с управлението-многообразните институции и дейности по управление на социалния живот.
Важно е да се помни, че тези фактори не са изолирани  а с взаимно свързани. За практически цели СФ на здравето могат да се 
класифицират в три групи:
- 

социална макросреда

/политически, икономически, културни, религиозни, етнически и др. са сравнително по –трудни за 

изследване в ежедневието на здравния професионалист.

- социална микросреда 

се формира от непосредственото обкръжение на индивида, от ежедневните социални контакти ч/з,които 

той съществува.Тази среда е представена от семейство, приятелство, професионално –трудова среда.Най-важния елемент е 
семейството.
-

личностни фактори

Механизми на влияние на социалните фактори:

съществуват два главни механизми на влияние на социалните фактори на 

здравето/ Армнстронг/индиректно влияние- все още не е достатъчно изучено и директно влияние-демонстрира се особено 
нагледно при психоемоционалния стрес и дистрес. 

СМ е сравнително нов клон на единната наука за човешкото здраве.Нейното значение и роля днес във всички страни 
осезателно нарастват.

№7 Семейство и здраве

Семейство са две или повече лица свързани помежду си с определена степен на родство по кръвна връзка и в резултат на брак 
или осиновяване,когато живеят съвместно и имат общ бюджет.Три са основните разновидности на семейството:
1.Пълно нуклеарно семейство-състои се от родители и неженените им деца.
2.Непълно нуклеарно семейство, когато брачните партньори нямат деца или с неженените деца е останал един родител или член 
от предходното поколение/ баба, дядо/.
3.Сложно семейство-освен родители и децата им включва и други поколения/баба , дядо, прабаба, прадядо/ или други 
роднини/леля, вуйчо и чичо/.
Основни функции на семейството са:
- възпроизводство,   възпитание и подготовка на човека за социален живот
- производство на средства за живот и организация на тяхното потребление
- задоволяване на емоционални и сексуални потребности
- подкрепа на членовете на семейството

Дефиниция за здраве

: според СЗО това е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само 

отсъствие на болест или недъг.При семейното здраве могат да се разглеждат три аспекта:
- биологичен-явленията наследственост, изменчивост и адаптивност обуславят психическото и физическото здраве от членовете 
на семейството
- психологичната страна на семейното здраве е тясно свързана на взаимотношенията в семейството т.нар. психоклимат
 - социалните последици от нарушеното здраве на членове от семейството характеризират социалната страна на семейното 
здраве.Съществува зависимост между здраве и семейство.Семейството директно и индиректно влияе върху здравето на своите 
членове.
 Пряка зависимост има при наследствените заболявания, болести предавани по полов път, при въздушнокапковите инфекции, при 
болести в етиологията,които играе роля битовия контакт и лошите хигиенни навици
Непряка зависимост”Семейство-Здраве” се наблюдава при всички заболявания, които възникват с:

-

начин на живот

-

ниска здравна култура

-

нездравословен психоклимат

Здравето от своя страна може да повлияе позитивно или негативно върху отделни функции на семейството и дори да доведе до 
пълното му разпадане.

СМ е сравнително нов клон на единната наука за човешкото здраве.Нейното значение и роля днес 

във всички страни осезателно нарастват.

№8 Стилът на живот като социален фактор

„Стил на живот” е понятие,което характеризира най-общо воденето на живот,чиято основа представляват взаимодействията 
между условията на живот и индивидуалния модел на поведение, който се обуславя от социо-културните фактори и характерните 
черти на личността. „Стилът на живот” е свързан главно с модел на поведение на индивида и дори ,когато двама души 
принадлежат към една и съща общност или дори са членове на едно семейство,стилът им на живот се отличава от начина на 
живот на социалната група колкото и малка да е тя.Начинът на живот е тясно свързан с материално-битовите условия,изповядана 
религия, традиции, трудова и обществена дейност, социални контакти.”

Стилът на живот” 

на човека се състои от стандартни 

реакции и поведенчески модели, придобити чрез процесите на социализиране.
Рискови форми на поведение са : 

-

нерационално хранене

-

тютюнопушене

-

употреба на алкохол и наркотични вещества

-

злоупотреба с лекарствени средства

-

агресия

-

намалена физическа активност

Стилът на живот може да бъде много сериозен рисков фактор за здравето.С най-голяма сила това важи за социално-значимите 
заболявания.

-

сърдечно-съдови заболявания /ХИБС,Хипертонична болест,МСБ/

-

злокачествени новообразувания

-

захарен диабет

-

язвена болест

-

затлъстяване

-

травматизъм

-

алкохолизъм и токсикомания

За формирането на здравословен стил на живот от съществено значение са: 
*здравната информираност- пълна или частична, правилна или погрешна
*мястото на здравето в ценностната система- значимо или незначимо
*степента на осъзнаване на потребностите от здраве
*отношението на личността към собственото  си здраве и здравето на другите- активно, пасивно, неутрално
*семейна, училищна, обществена среда, която стимулира към здравословен начин на живот
Голямо е значенето на мотивацията при възприемането на здравословен стил на живот.Според Трендафилов 

следните мотиви 

играят най-важна роля: от здравно –рационално естество;от естетическо естество;от морално естество;от социално-психическо 
естество;от икономическо естество;

Основните критерии за наличие на здравословен стил на живот са:

-

здравна активност/усвояване на здравни знания и умения/системен контрол на собственото здравно състояние.

-

антирисково поведение/отсъствие на вредни навици/

-

самопомощ и взаимопомощ