Визия за развитие на здравната стратегия и реформа

То е основен фактор в израстването на човека от дете във възрастен. То е необходимо
условие за достигане на пълнота и завършеност на живота в зряла възраст и заема
централно място при осигуряването на пълноценен живот.

Здравето е решаващо за България като нация. Нашата здравна система трябва да

намери отражение в националната ни ценностна система: нашето разбиране за равенство,
нашето възприятие за различното, нашата убеденост за преодоляване на бедността и
трудностите.

Системи за обществено здраве, известни по целия свят, изпитват огромен натиск.

Застаряването на население с променящ се начин на живот създава все по-нови и по-
различни нужди, на които се очаква да отговорят технологиите.

Това, което отличава тази визия, е уникалният подход, върху който е базирана, а

именно на обществени консултации и дискусии. При разработване на основната линия на
тази   визия   активно   участие   имат   отделни   личности,   професионални   групи,
неправителствени организации и държавни институции, които следва да  продължат и в
бъдеще   да   сътрудничат   при   управлението   на   промените.   Визията     предвижда   тясно
дисциплинарно   сътрудничество   на   всички   нива   за   достигането   на   новите   стандарти,
протокол и методи.

Основен принос в разработването на визията имат всички заинтересовани

страни в здравния сектор, междуведомствената работна група, заедно с
представителите на здравната комисия към Народно събрание, чиято цел е, да
насочат вниманието към проблемите, които рефлектират върху нашето здраве и да
предложат решения за тях.

МЕЖДУВЕДОМСТВЕНА РАБОТНА ГРУПА ЗА РАЗРАБОТВАНЕ НА ЗДРАВНА СТРАТЕГИЯ – ВСИЧКИ ПРАВА ЗАПАЗЕНИ

ЪРВИ

ОТКРИТ

МЕЖДУНАРОДЕН

ФОРУМ

“ЗДРАВНАТА СТРАТЕГИЯ И РАЗВИТИЕ НА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИЯ МОДЕЛ В

БЪЛГАРИЯ”

Въведение

Здравните системи днес са изправени пред много предизвикателства. Те са резултат

от взаимодействието на редица фактори: демографски, развитие на технологиите, нови
обществено- политически договори, създаващи единен наднационален европейски пазар на
здравни услуги. Ефективна защита и инвестиция в здравето е възможна само, ако здравето е
поставено в центъра на всички обществени политики и се отчита тяхното въздействие върху
общественото здраве.

Здравната система се разделя условно на два компонента тясно свързани и

взаимодействащи си помежду си - системата за обществено здраве и системата за
предоставяне на здравни услуги. Подобряването на нейната ефективност изисква мерки за
въздействие върху двата компонента.

В периода на постоянна промяна в обществените взаимоотношения и повишаващи се

изисквания   към   трудоспособността   на   всеки   отделен   индивид,   въпросът   със   здравното
състояние   на   българската   нация   заема   основно   място.   Поради   тази   причина
здравеопазването   трябва   да   отговори   на   новите   потребности   чрез   продължаване   и
задълбочаване на реформата на системата.

Целта на предложения модел е поддържане и усъвършенстване на системата на

здравеопазване, която да се превърне в основен фактор за подобряване здравния
статус на населението, да гарантира достоен живот за всички граждани на България и
косвено да допринесе за икономическия растеж на страната.

Тази система следва да се гради върху принципите, залегнали в най-добрите примери

от европейската и световна практика в тази сфера.

Основните опорни точки на

обществените усилия

трябва да са насочени към:

•

Осигуряване на свободен достъп до здравни услуги

– гарантиране на достъпа до

адекватно лечение според нуждата за всеки български гражданин и справедливо
участие на всеки в осигуряване на разходите за тези услуги

•

Универсално покритие на населението

– включване на всеки гражданин на

страната в системата на здравеопазване, гарантиране получаването на подходящо
лечение и здравни грижи за всеки, който има нужда от тях

•

Конкуренция -

създаване на подходяща среда за формиране на реално

функциониращ пазар на доставчици и осигурителни институции в сектора на
здравеопазването

•

Свобода на избор на доставчик на медицински услуги

- осигуряване на правото на

пациента да избира лечебно заведение и лекар според своите собствени
предпочитания

МЕЖДУВЕДОМСТВЕНА РАБОТНА ГРУПА ЗА РАЗРАБОТВАНЕ НА ЗДРАВНА СТРАТЕГИЯ – ВСИЧКИ ПРАВА ЗАПАЗЕНИ

ЪРВИ

ОТКРИТ

МЕЖДУНАРОДЕН

ФОРУМ

“ЗДРАВНАТА СТРАТЕГИЯ И РАЗВИТИЕ НА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИЯ МОДЕЛ В

БЪЛГАРИЯ”

•

Ефективност и отчетност

- постигане на максимални здравни резултати за

обществото при определено равнище на ресурсите за здравеопазване.

•

Реално преструктуриране и плурализъм на формата на собственост –

чрез

въвеждане на пазарни механизми на заплащане и плурализъм на формите на
собственост

Основни причини за ревизия на модела на здравно осигуряване в

България

Въведеният през 1999г. социален модел на здравно осигуряване при фондово

финансиране днес се нуждае от развитие. Това показват слабостите и проблемите, които се
отчитат днес.

Обществените настроения показват недоволство и неудовлетвореност от състоянието

на системата, както у потребителите - пациентите, така и сред изпълнителите на
медицински услуги, мениджърите на системата, обществените и други национални и
международни организации.

Състоянието на българския здравноосигурителен модел се характеризира със

следните проблеми, характерни за страните с аналогична степен на икономическо развитие:

•

Неудовлетвореност на потребителите на медицински услуги;

•

Дефицит на публичен финансов ресурс;

•

Недостатъчен управленски капацитет и неефективна здравна инфраструктура;

•

Значителен неформален сектор, който е трудно и скъпо да бъде обхванат;

•

Нарастваща тенденция за концентрация на здравната помощ, основно в

градските райони;

•

Ограничена конкуренция, слаби регулации, които водят до увеличение на

разходите, без необходимото подобряване на здравните услуги;

•

Недостатъчна степен на информационно осигуряване на системата, водещо до

вземане на не най-добрите управленски решения.

В допълнение се очертават и специфични за нашия здравноосигурителен модел

недостатъци:

Невъзможност на пациентите да участват активно при вземане на решенията
за разпределение на ресурсите и при определяне на изискванията към
качеството на здравната услуга;

МЕЖДУВЕДОМСТВЕНА РАБОТНА ГРУПА ЗА РАЗРАБОТВАНЕ НА ЗДРАВНА СТРАТЕГИЯ – ВСИЧКИ ПРАВА ЗАПАЗЕНИ

ЪРВИ

ОТКРИТ

МЕЖДУНАРОДЕН

ФОРУМ

“ЗДРАВНАТА СТРАТЕГИЯ И РАЗВИТИЕ НА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИЯ МОДЕЛ В

БЪЛГАРИЯ”

Спад в качеството на здравното обслужване;

Дисбаланс във финансирането на отделните подсистеми, резултатът, от което
е хронично недофинансиране на болничната помощ, и като цяло, неефективно
изразходване на ограничените ресурси;

Високи нива на нерегламентираните плащания, неприемлива практика, както
от гледна точка на пациентите, така и от страна на лекарите.

От гледна точка на предстоящото членство в Европейския съюз е необходимо да се

определят спешни стъпки и конкретни мерки, които постепенно да подобрят системата на
българското здравеопазване. Това е задача със значителна трудност имайки предвид, че
социалните здравно-осигурителни системи в Европа представляват комплекс от публични и
частни, задължителни и доброволни, плуралистични и бюрократични, саморегулиращи се и
държавно регулирани системи, които непрекъснато се развиват и променят

Усъвършенстването на действащия здравноосигурителен модел следва да бъде

предмет на задълбочен анализ и консенсус върху необходимите стъпки за това. Ако
единственият проблем на системата е недостигът на ресурси, чрез премахването му, всички
други проблеми се смекчват и няма да е необходима промяна на установения модел.

Задължителното установяване на постоянно нарастващи здравноосигурителни

вноски, без възможност за избор от страна на потребителя на здравноосигурителен фонд е
вероятно да доведе до увеличаване на стремежа за неплащане или по-ниско плащане на
здравните вноски, което води до намаляване събираемостта на средствата от тях.
Прилагането на административни мерки за поддържане на събираемостта оскъпява
допълнително системата без да постигне значими резултати.

Игнорирането на правото на избор и носенето на отговорност от страна на

потребителите, на основата на техните интереси и липсата на конкуренция в
задължителното здравно осигуряване демотивира значителна част от активното, с по-висок
социален и образователен статус население, което основно осигурява ресурсите извън
бюджетните средства в здравното осигуряване.

Съзнавайки, че на настоящия етап на развитие България не е подготвена за

въвеждане   на   класически   модел   на   регулирана   конкуренция   в   задължителното   здравно
осигуряване   и   отчитайки   отсъствието   на   стабилен,   конкурентен   и   ефективен   пазар   на
доброволно здравно осигуряване,  предлагаме  усъвършенстване  на съществуващия  модел
чрез въвеждане на редица мерки за подобряване на процесите на управление и финансиране
в рамките на действащия здравноосигурителен модел.

Желани резултати, които трябва да се постигнат

•

Гарантиране правото на пациента на информация

, представителство,

защита и контрол, както и реалното му участие в процесите на вземане на решения при
договаряне на използването на публичен ресурс;

•

Участие на всички заинтересовани страни в договарянето

на параметрите

на здравната политика;

•

Ефективен контрол от страна на финансиращия орган

върху работата на

лечебните заведения;

•

Действаща система от санкции при нарушения

и некоректно поведение от

страна на изпълнителите на медицинска помощ;

МЕЖДУВЕДОМСТВЕНА РАБОТНА ГРУПА ЗА РАЗРАБОТВАНЕ НА ЗДРАВНА СТРАТЕГИЯ – ВСИЧКИ ПРАВА ЗАПАЗЕНИ

ЪРВИ

ОТКРИТ

МЕЖДУНАРОДЕН

ФОРУМ

“ЗДРАВНАТА СТРАТЕГИЯ И РАЗВИТИЕ НА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНИЯ МОДЕЛ В

БЪЛГАРИЯ”

•

Въвеждане на санкции

за отговорност при управление;

•

Въвеждане на Национални здравни сметки

– единни стандарти за събиране

на информация, свързани с вземане на управленски решения, основани на доказателства;

•

Въвеждане на допълнителни регулации

относно работата на

здравноосигурителните фондове;

•

Промяна на формите на представителство в управленските органи

участници в Събранието на Представителите на НЗОК и разширяване представителството
на пациентите в управлението на НЗОК.

Мерки за подобряване управлението на здравната

система

Развитие на модела на договаряне

За да се постигнат посочените цели, следва да се предприемат действия за

усъвършенстване на механизмите на договарянето по НРД чрез разширяване на състава на
участниците в договарянето, както и чрез промяна на обхвата и структурата на
Националния рамков договор. /НРД/.

С цел реално включване на пациентите в управлението на здравната система се

предвижда създаване на

Съюз на потребителите на здравни услуги

, чрез който

здравноосигурените лица могат да се представляват и да участват активно при взимането
на решения на всички нива на здравната системата, както при договарянето, така и при
контрола върху дейността на институциите, заети в организацията, осъществяването и
заплащането на здравните дейности.

С цел повишаване ефективността на договарянето се предвижда

доставчиците на

медицински услуги

/ДМУ/ - лечебните заведения /в т.ч. лечебните заведения за болнична

помощ/ да участват заедно с БЛС и ССБ във взимането на решения за параметрите на
договора, като представляват интересите на ИМП като физически лица.

Схема 1

МЕЖДУВЕДОМСТВЕНА РАБОТНА ГРУПА ЗА РАЗРАБОТВАНЕ НА ЗДРАВНА СТРАТЕГИЯ – ВСИЧКИ ПРАВА ЗАПАЗЕНИ

Това е само предварителен преглед!

Визия за развитие на здравната стратегия и реформа

Здравето играе важна роля във всички аспекти на личния живот на всеки индивид. То е основен фактор в израстването на човека от дете във възрастен. То е необходимо условие за достигане на пълнота и завършеност на живота в зряла възраст и заема централно...

Визия за развитие на здравната стратегия и реформа

Предмет:	Здравен мениджмънт, Икономика
Тип:	Общи материали
Брой страници:	24
Брой думи:	4747
Брой символи:	45229

Изтегли