МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – ПЛОВДИВ

 ФАКУЛТЕТ ПО ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ

РЕФЕРАТ

РЕФЕРАТ

по

по

Сестрински грижи при болни със

Сестрински грижи при болни със

соматични заболявания

соматични заболявания

 ТЕМА

 ТЕМА

 :

 :

Грижи за болен с тиреотоксикоза,

Грижи за болен с тиреотоксикоза,

тиреотоксична криза, микседем

тиреотоксична криза, микседем

.

.

Изготвил: 

Преподавател:………………

1

ПЛОВДИВ 2019

Съдържание

I.Анатомо­физиологични данни.........................................................................3

II.Определение

­ Тиреотоксикоза..................................................................................................3

­ Тиреотоксична криза........................................................................................6

­ Микседем...........................................................................................................7

III.Етиология

­ Тиреотоксикоза..................................................................................................4

­ Тиреотоксична криза........................................................................................6

­ Микседем...........................................................................................................7

IV.Симптоми

­ Тиреотоксикоза..................................................................................................4

­ Тиреотоксична криза........................................................................................6

­ Микседем...........................................................................................................7

V.Изследвания

­ Тиреотоксикоза..................................................................................................5

­ Тиреотоксична криза........................................................................................6

­ Микседем...........................................................................................................8

VI.Лечение

­ Тиреотоксикоза.................................................................................................5

­ Тиреотоксична криза........................................................................................6

­ Микседем...........................................................................................................8

VII.План за сестрински грижи...........................................................................9

VIII.Поведение на медицинската сестра при тиреотоксична криза………14

2

Анатомо­физиологични данни

 Щитовидната жлеза – Glandula Thyroidea ­  е най­голямата ендокринна 
жлеза с вътрешна секреция. Тежи около 30­40гр

 Болестно увеличената жлеза може да притиска сънната артерия, яремната 
вена, началната част на хранопровода, което води до съответни оплаквания.

Щитовидната жлеза секретира два хормона:

                             Т3 – трийодтиронин

                            Т4 – тетрайодтироксин

Те повишават кислородната консумация и топлопродукцията на 
чувствителните към тях клетки, действат върху растежа и телесното 
развитие, особено на костите и нервната система, обмяната на 
въглехидратите, мастите и белтъците, върху сърдечно­съдовата система, 
мускулната и др. системи. 

 Хипофункцията на жлезата у възрастни индивиди предизвиква появата на 
микседем. Хиперфункцията на жлезата предизвиква появата на Базедова 
болест.

Статистика

Тиреотоксикоза – Thyreotoxicosis

 Тиреотоксикозата е едно от най­често срещаните ендокринни заболявания. 
У нас всяка година заболяват 6­8000 души. Засягат се предимно лица на 30­
40г. възраст, като заболеваемостта у жените е много по­висока от тази у 
мъжете.

Определение

 Тиреотоксикозата се характеризира с хронична хиперфункция на 
щитовидната жлеза и отражение на тази хиперфункция върху дейността на 
редица вътрешни органи и системи. Налице са симптоми от страна на 
диенцефало­хипофизната система. Названието произлиза от 
патофизиологичната същност на заболяването – хронична ендогенна 

3

интоксикация с тиреоидни хормони. Понятието хипертиреоидизъм включва
тиреотоксикозата, токсичния аденом и базедовифицираната струма. 

Етиология

 Тиреотоксикозата се смята за автоимунно заболяване. Приема се наличие 
на вроден дефект в имунните системи с образуване на автоантитела, които 
водят до хиперплазия и хиперфункция на жлезата. 

 Предполага се, че в ранните етапи от развитието на заболяването на 
щитовидната жлеза се образуват антигени, в отговор на които организмът 
реагира с продукция на антитела спрямо собствените структури на 
щитовидната жлеза. 

Симптоми

Обикновено заболяването се развива постепенно, по­рядко се наблюдава 
остро начало.

Първите клинични прояви най­често са:

­   повишена раздразнителност, неспокойство, отпадналост, безсъние;

­  налице е моторна свръхвъзбуда, движенията на болните са бързи, но 
несигурни; 

­   мисловната им дейност е бърза, но недостатъчно концентрирана;

­  емоционално лабилни – бързо променят настроението си, по­често са 
подтиснати;

Очните промени:

­ екзофталм – изпъкване на очните ябълки, при по­голяма част от болните
е двустранен, болните са с блестящ поглед, което придава особен израз на 
лицето им;

­  симптом на Graefe – изоставане на горния клепач при движение на очните
ябълки надолу;

­  симптом на Stellwag – рядко мигане;

4

­  симптом на Moebius – инсуфициенция в конвергенцията при гледане на 
близък предмет;

­  симптом на Dalrymple – при затваряне на очите остава видима част от 
склерите под и над ириса;

Други симптоми:

­ отслабване на болните;

­ мускулна слабост;

­ кожа – топла,влажна, мека, ‘‘кадифено‘‘ нежна;

­ тахикардия – постоянна, засилва се при физически усилия;

­ промени в апетита, метеоризъм, често ходене по голяма нужда;

­ при жени – аменорея;

­ при мъже – намалено либидо.

Изследвания

­   Анамнезата на пациента, която се изгражда от характерна клинична 
симптоматика;

­   Физикален преглед;

­   Ехография на щитовидната жлеза и/или сцинтиграфия;

­   Хормонални изследвания: определят се серумните нива на хормоните 
на щитовидната жлеза – Т3 и Т4 (високи стойности и нисък TSH);

­  Лабораторни изследвания: нисък холестерол; левкопения с 
лимфоцитоза; хиперкалциемия; хипокалиемия; понижен глюкозен 
толеранс;

Лечение

1. Mедикаментозно ­ с антитиреоидни средства, които блокират 
окислението на неорганичния йод в органичен и включването му в 
биосинтеза на тиреоидните хормони. 

 Основното лекарствено средство е Thiamazole – Metizol . Прилагат се още 
витамини и седативни средства.

5