Остри отравяния с някои селскостопански препарати за растителна защита

Острн отравяния с фосфороорганичнн препарати

Най­често   използваните   за   растителна   защита   препарати.   Токсичното   им   действие   се   свързва   с   инхнбиране

ацстилхолинсстсразата, последващо натрупване на неразграден ацетилхолин и ендогенно ацетилхолиново отравяне. Поради
фармакологичното действие на аце­тилхолина с хиперактивиране на М­ и Н­холинореактивнитс системи, отравянето протича
с два основни синдрома:

•

холиномиметичен (мускариноподобен) ­ салнвация, изпотяване, бронхоспазъм, белодробен оток, миоза, брадикардия,

гадене, повръщане, коремни болки, парализа на дишането

•

никотиноподобен ­ фибрилацин на отделни мускулни групи, световъртеж, пареза на дихателната мускулатура, кома,

гърчове.

При прием през устата признаците на отравяне настъпват бързо за минути с маннфестен холиномиметичен синдром. При

инхалаторен

Неотложна и спешна медицинска помощ...

или кожно­лигавичен път признаците на отравяне в първите минути и часове са предимно от страна на централната
нервна система (възбуденост или потискане на съзнанието, гърчове) с по­леки в началото и продължително задържащи
се мускариноподобни и никотиноподобни явления.

Могат да се наблюдават ранни и късни токсични хепато­ и нефропатин, както и късни парези на крайниците (след

10­15 дни от началото на острото отравяне).

Поведение: независимо от входната врата незабавно антидот атропин.

•

при коматозно състояние ­ ннтравенозно аплициране на атропин по 1 през 5­10 пнп до излизане от комата!Тазн

атропинова   доза   може   да   достигне   20­30  

т&  

в   зависимост   от   степента   на   отравянето.   След   излизане   от   комата

продължава се със субкутанни апликации на антидота, вече по налични и проявени холиномиметични симптоми (миоза,
саливация, брадикардия, изпотяване, данни за белодробен оток и бронхоспазъм). При кома ­ задължително интубиране!

•

при липса на кома ­ субкутанно еднократно­двукратно аплициране на 1­2 

mg 

атропин по преценка на 

холиномимстичните прояви.

Стомашна промивка с разтвор на медицински въглен. Очистителни за чревния тракт, повтаряне на стомашната

промивка и поставяне на стомашна сонда за периодично промиване на стомаха е физиологичен серум. Очистителни
клизми през първите две ­ три денонощия един до два пъти.

Почистване   на   засегнатата   кожа   и   лигавици,   цялостно   изкъпване,   което   се   повтаря   и   през   следващите   две

денонощия (депониране в подкожната мастна тъкан).

Хемодиализа   (хемоперфузия)   в   първото   денонощие.   Форсирана   диуреза,   антидотно   лечение.   То   продължава   с

атропин в доза, поддържаща холинолитнчни прояви: тахикардия до 100­120/тт при деца и до 140­160/гшп, сухи устни
лигавици и кожа, мидриаза, т.е. доза, поддържаща атропинизиране на болния, разпределена през интервали от 4 или 6
часа. Друг антидот ­ холинестсразоактиватор тoксогонин ­ 4 пъти по 250 гт^ ннтравенозно за денонощие в 5% разтвор
серум глюкозе за възрастни пациенти. При деца по 3 

тд/к  

тегло през същите интерва­

ли. Желателно е прилагането на холннестсразоактиватор да продължи паралелно с атропина при динамично наблюдение за
холиномнметични явления. Следи се серумната активност на холинестсразата, която и при нормализирането си изисква още
5­10 дни поддържащо лечение с атропин в съответна доза (Зс14 т^денонощие).

Органопротективно   лечение   (опасност   от   токсична   хепатопатия   и   нефропатия),   симптоматично   лсчснне,сжеднсвни

преливания на прясна изогрупова кръв за внасяне на холинестераза. При нарушено дишане ­ дихателна реанимация. При
бронхоспазъм   ­   цялата   гама   дстоксично­депурационна,   реанимационна   н   антидотна   терапия.   Този   бронхоспазъм   не   се
повлиява от спазмолитични средства. При пареза на дихателната мускулатура ­ трахеостома, която се възстановява след
преодоляване на острото отравяне.

Холиномнметични явления в съчетание с никотнноподобни и ниски стойности на серумна холинестераза при анамнеза за

контакт със селскостопански препарат са подкрепящи диагнозата отравяне с фосфороорганичен препарат.

Остри отравяния с хлорорганични пестициди

Тази   група   пестициди   са   предимно   инсектициди   и   акарициди,   които   проникват   в   организма   през   устата.кожата   и

лигавиците.   Увреждат   жизнено   важни   дихателни   ензими.   Клинически   отравянето   с   тях   се   проявява   с   церебрални   и
хепаторенални   увреждания:   гадене,   повръщане,   световъртеж,   сънливост   до   кома   с   гърчове,   булбарни   парализи,   остро
нарушение на дишането и хемодинамиката, остра хепато­ и нефропатия до хепато­ренален синдром.

Поведение: извеждане на болния от средата с хлорорганични препарати, сваляне на дрехите, тоалет на кожата, изкъпване,

предизвикване   на   повръщане,   стомашна   промивка   с   разтвор   на   медицински   въглен.   Течен   парафин   през   устата
(мастноразтворими   препарати).Форсирана   диуреза,   диализно   лечение   ­   карбохемоперфузия   или   хемодиализа,
органопротекция и симптоматично лечение. При тежки огравяния ­ дихателна и кардиоциркулаторна реанимация.

Остри отравяния с дипиридили